Particuliere donatie

Dansen op Wielen 2009

Supporter worden van ‘Dansen op Wielen’
Middels het onderstaande formulier kunt u supporter worden de actie ‘Dansen op Wielen’! Tevens kan uw donatie meetellen in de veiling waarin unieke prijzen te winnen zijn! Uw donatie is eenmalig en zal volledig ten gunste van de Johan Cruyff Foundation komen.

De Johan Cruyff Foundation draagt het CBF keurmerk voor goede doelen.

Gelieve uw adresgegevens zo volledig mogelijk in te vullen. Uw gegevens worden na afloop van deze actie automatisch verwijdert.

Minimaal te doneren bedrag is: €5,-
Klik hier als u een lager bedrag dan €5,- wilt doneren.

Met het versturen van dit formulier gaat u ermee akkoord dat de Johan Cruyff Foundation het door u aan-gegeven bedrag eenmalig van uw rekening afschrijft.

Voornaam:

Achternaam:

Geslacht:

Adres:

Postcode:

Plaats:

Telefoon:

Mobiel:

E-mailadres:

Mijn donatie:

Deze donatie is tevens een bod op het veilingobject:

Bank- Girorekening nummer:

Houd mij per mail op de hoogte van alle nieuwtjes omtrent deze actie

Ik ga ermee akkoord dat het bovenstaande bedrag door de Johan Cruyff Foundation

van mijn rekening wordt afgeschreven en bevestig hiermee mijn eenmalige donatie